Нейропсихология — это отрасль современной клинической психологии. Помимо большого пласта теоретических изысканий нейропсихология занимается и практическими направлениями, в которые входят диагностика и коррекция высших психических функций, пострадавших в результате поражений головного мозга.

По научному определению высшие психические функции (ВПФ) — это сложные рефлекторные процессы, социальные по своему происхождению, опосредствованные по своему строению и сознательные, произвольные по способу своего функционирования (Лурия, 1962). Конкретно, ВПФ — это речь (как понимание обращенной к человеку, так и собственная устная), чтение, письмо, память, внимание, счет, гнозис (предметный, буквенный, лицевой, цифровой), праксис (произвольные предметные действия), интеллектуальная деятельность. В результате локальных повреждений головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль и т.д.) наблюдаются нарушения различных ВПФ, приводящие к существенному ухудшению качества жизни пациента.

Все в наших руках
(фото: Центр патологии речи и нейрореабилитации)

В острейший период заболевния (первые часы после инсультра, травмы и т.д.) главная задача врачей — спасти человеку жизнь и минимизировать последствия болезни на тело и мозг. К сожалению, часто даже после очень качественной интенсивной терапии у пациента остаются последствия в виде нарушений ВПФ: человек не может говорить или не понимает обращенную к нему речь, распадаются навыки чтения, письма и счета, ухудшаются память и концентрация внимания. Здесь на первое место выступает нейрореабилитация, то есть восстановление нарушенных функций.

Нейропсихологическая диагностика посредством комплекса специальных проб и методик позволяет выявить сохранные и поврежденные ВПФ, оценить степень нарушений, выявить мишени для дальнейшей работы. Диагностика проводится за счет выполнения пациентом различных заданий, которые оценивают состояние речевых и неречевых функций. Задания выглядят совсем несложными, иногда может показаться, что это часть игры. Но на самом деле, результаты проб дают исчерпывающую информацию о ВПФ. Вместе с этим выполнение заданий одновременно является и тренировкой исследуемых функций.

Полностью подобная диагностика занимает несколько дней, единичная встреча длится от 30 мин до 1-1,5 часов в зависимости от состояния пациента (как долго он может работать до наступления усталости). Но такое возможно только в условиях длительного стационирования в реабилитационном центре. Чаще процедура диагностики сокращается до 1-2 встреч, что позволяет не утомлять пациента и быстро получать результаты для скорейшего перехода к собственно восстановлению.

По результатам диагностики составляется нейропсихологический статус, в котором указываются имеющиеся синдромы и их выраженность в баллах. Например:
— сенсорная афазия,
— акустико-мнестическая афазия,
— нарушения нейродинамического компонента и т.д. Также указывается топический диагноз. Например: патологическое функционирование среднего и верхнего отделов височной области коры левого полушария головного мозга с заинтересованностью субкортикально-стволовых структур.

Собранные данные нужны для главного: составления программы восстановительного обучения, в ходе которого осуществляется воздействие на ВПФ с целью их восстановления. Занятия проходят индивидуально, в процессе пациент под руководством нейропсихолога выполняет различные упражнения, связанные как с проговариванием, так и с чтением, письмом, рисованием, конструированием. Например, конструирование фраз с опорой на картинки для преодоления расстройств речевого программирования; выработка связи «фонема-графема» путем выбора заданной буквы и слога по названию; работа с географической картой и часами для восстановления пространственного фактора; повторение по памяти прочитываемых букв, слов, фраз с отсроченным воспроизведением для преодоления слабости речевых следов и так далее.

Обязательным является выполнение домашних заданий. Если пациент в силу каких-то причин не может продолжить занятия с нейропсихологом или образуется временный перерыв, то пациент получает программу для самостоятельных занятий дома.

В результате восстановительного обучения возможно частичное восстановление функции с адаптацией человека к такому состоянию или же полная реабилитация.